Как изглежда гъбичката по ноктите в началния етап?

Онихомикозата на краката и ръцете се характеризира с различни симптоми. Как изглежда гъбичката по ноктите зависи от вида на патогена (общо са около 50), локализацията на първичната инфекция и съпътстващите заболявания. Има няколко от най -често срещаните разновидности на онихомикозата, които имат свои собствени характеристики. Идентифицирането на патологията в началния етап позволява лечение само с помощта на местни средства. В противен случай ще трябва да приемате системни антимикотици. При напреднала форма на заболяването и тотално увреждане възстановяването на нокътната плочка става невъзможно.

Онихомикоза: кратко описание

Онихомикозата е гъбична инфекция на нокътните плочи по краката (в 80% от случаите) или по ръцете. В риск са възрастните хора (сред тях 40% от хората над 60 години са болни), както и тези, които страдат от патологии като:

• псориазис;
• захарен диабет (разпространение три пъти по -високо, отколкото сред другите групи население) и други ендокринни заболявания;
• нарушение на кръвоснабдяването на крайниците в резултат на сърдечно -съдови патологии, заличаване на процесите в кръвоносните съдове, водещи до тяхното стесняване; ангиотрофоневроза, разширени вени;
• онкологични заболявания;
• хеморагична саркоматоза (множествен рак на кожата);
• дерматози, свързани с нарушение на процеса на кератинизация на клетките, ихтиоза;
• фрактури на костите на ръката или стъпалото;
• други сериозни соматични заболявания, водещи до общо изтощение и намаляване на защитните сили на организма.

Следните специалности принадлежат към групата на професионалния риск:

• миньори;
• спортисти;
• служители на публични институции;
• металурзи;
• военен персонал;
• медицински работници;
• промишлени работници;
• готвачи и други работници, чиято дейност е свързана с чест контакт с вода.

Сред всички заболявания на ноктите, онихомикозата е на трето място по разпространение, а общият брой на хората, които са носители на болестта, е една пета от населението на света. Опасността от болестта се крие във факта, че фокусът на гъбичната инфекция може да съществува дълго време и да бъде активен източник за заразяване на други хора, включително членове на вашето семейство.

В допълнение, гъбите причиняват обща сенсибилизация на организма в резултат на производството на токсини, което допринася за развитието на алергични и дерматологични заболявания при пациента. Ето защо е важно да се идентифицира гъбата в началния етап и да се спре нейният растеж, разпространен през лимфата и кръвта. Заразяването става по следния начин:

• на обществени места като бани, сауни, басейни, фитнес зали;
• чрез споделени предмети от бита (килими, кърпи, кърпи);
• по време на маникюр лечение на ноктите;
• когато носите чужди обувки.

Рисковите фактори също са:

• носене на тесни обувки;
• влажен и горещ климат;
• повишено изпотяване на краката;
• отслабен имунитет;
• приемане на хормонални и антибактериални лекарства;
• наранявания и дистрофични промени в нокътните плочи.

Разновидности на заболяването

Има няколко вида онихомикоза, които се класифицират според няколко критерия. Тези характеристики помагат да се определи как изглежда гъбичката по ноктите по ръцете и краката.

По вида на патогена. Поражението на нокътната плочка от един вид патоген се случва в ¾ от всички случаи, два - в 16%, три - в 9%. Най -честата смесена инфекция се среща при пациенти в напреднала възраст. Най -често срещаните патогени са:

• Дерматофитни гъби, най -често срещаните са Trichophyton rubrum (80% от всички случаи) и mentagrophytes var. Interdigitale (около 10% от случаите). Epidermophyton floccosum, T. violaceum и T. tonsurans са по -редки (общо 3% от случаите).
• Дрождовите гъби от рода Candida, които засягат повече нокътните плочи по ръцете (в 40% от случаите), отколкото по краката. Заболяването често е придружено от хронична кандидоза на кожата и лигавиците. Няколко вида Candida съществуват като симбиоти върху кожата на здрав човек.
• Недерматофитни плесени - Scytalidium dimidiatum и хиалинум, Onychocola canadensis. Най -често се среща в страни с топъл и влажен климат.

Според формата на лезията на нокътната плочка. При един и същ пациент видовете увреждания могат да се комбинират. В зависимост от трансформациите в нокътя се разграничават следните форми:

• Нормотрофно - само промяна в цвета (пожълтяване на дисталния, свободен ръб). Нормалната форма и дебелина на плочата се поддържа дълго време. По краищата се образуват удебелявания в резултат на прекомерно бързо делене на рогови клетки под ноктите.
• Хипертрофичен - освен пожълтяване и притъпяване се наблюдават удебеляване и деформация на нокътните плочи. С течение на времето те придобиват напречна ивица, стават мръсносиви на цвят, разхлабени по дисталния ръб.
• Атрофичен - настъпва тежко разрушаване на нокътя, подножната кожа е оголена и покрита с ронливи, разпадащи се маси.
• По типа онихолиза - има изтъняване на нокътните плочи, които са отделени от нокътното легло. Цветът е тъп, мръсно сив или жълтеникав; в кореновата област цветът може да остане непроменен.

Локализация на щетите:

• Дистална странична онихомикоза.
• Повърхността е бяла. Когато изстъргвате щети, можете да определите повърхностния им характер.
• Проксимален субунгвал.
• Тотална дистрофия.

Първият вид е най -често срещаният и източникът на лезията е заразена кожа. Началото на процеса протича през дисталната част - свободния ръб към корена, поради което този сорт получава името си. В началния етап нокътната плочка запазва нормалния си вид, но след това постепенно се отделя от леглото и става жълтеникава. В някои случаи се наблюдава удебеляването му. На последния етап цветът на нокътя придобива различни нюанси (от зелено и синьо до кафяво), в зависимост от замърсяването с бактерии.

Втората форма на онихомикоза се характеризира с появата на бели петна, ивици, които се появяват по външната повърхност на нокътя и постепенно се разпространяват по цялата плоча. С течение на времето петната променят цвета си на жълто или жълто-кафяво. В повечето случаи тази лезия се свързва със засяването с трихофитон ментагрофити или плесени от рода Aspergillus. Тази форма на заболяването е по -често срещана сред възрастните хора. Коренът на нокътя и леглото, като правило, остават непокътнати, а плочата се разпада и става сива или кафява на цвят.

Субунгвалната лезия е най -рядката форма. Неговите причинители могат да бъдат и трите вида патогени. Разпространението на инфекцията става от кожата или страничния ръб към корена на нокътя. Петна се появяват в централната част на нокътната плочка или на дупката и впоследствие тя се отделя много бързо. Нокътното легло и коренът не са възпалени, но често е налице вторична бактериална инфекция, водеща до потъмняване на нокътя.

При тоталната форма на заболяването се засяга цялата област на нокътя, което в много случаи е придружено от пълното му унищожаване. Коренът или изчезва, или се удебелява патологично, в резултат на което нормалното образуване на плочата вече не е възможно. В последния стадий на заболяването се наблюдават само неговите натрошени останки. Тази форма на онихомикоза често е случаят с кандидоза. Причинителите също могат да бъдат епидермофитни гъби.

Първите признаци на заболяването

Има симптоми, които помагат да се разпознае гъбична инфекция в началния етап. Пациентът може да има едно или повече от следните:

• загуба на прозрачност и блясък на нокътната плоча;
• цветът на нокътя става белезникав или жълтеникав;
• ръбът на нокътя става неравен, тънък, мек;
• появата на жълти или бели петна, ивици по краищата на плочата (по ръцете - в центъра на нокътната плоча);
• някои видове гъбички причиняват увреждане на ноктите само на първите пръсти, останалите остават непроменени (те включват повърхностна бяла онихомикоза, която обикновено уврежда нокътя на първия пръст, по -рядко малкия пръст);
• плочата се отдалечава от леглото с 1-2 мм.

Дълго време патологичният процес може да се локализира само по дисталния ръб на плочата, така че е възможно да се спре инфекцията чрез предотвратяване на деформация, отлепване на нокътната плочка и увреждане на корена, което води до необратими последици.

С напредването на процеса се появяват и други признаци:

• бели ивици, преминаващи от свободния ръб до корена;
• "Ребра" на нокътя в напречна посока;
• изтъняването му;
• начупване на плочата и други симптоми, съответстващи на определен вид онихомикоза.

Бялата повърхностна онихомикоза почти никога не се появява върху ноктите на ръцете. Понякога тази форма на заболяването се комбинира с дистална. При заразяване с Т. rubrum увреждането най -често има множествен характер. При заразяване с гъбички от рода Candida (в по -редки случаи с инфекция с мухъл) първо се появява възпаление на задните или страничните гребени на ноктите, придружено от следните симптоми:

• зачервяване, уплътняване и подуване на ролката;
• промяна на формата му;
• появата на бели люспи по ръба на ролката;
• отделяне на кутикулата и нейното унищожаване;
• болка на мястото на лезията при палпация;
• в редки случаи при натискане се отделя малко количество гной.

При децата заболяването в началния стадий се характеризира със следните характеристики:

• грапава повърхност на нокътя;
• формата често е непроменена;
• поражението в повечето случаи - на дисталния ръб;
• активен гъбичен процес се наблюдава и върху кожата на краката;
• в по -редки случаи се открива субунгвална хиперкератоза.

Ако нокътят придобие яркозелен цвят, това показва добавяне на вторична бактериална инфекция - Pseudomonas aeruginosa, а черният цвят показва инфекция с Proteus.

Разлика от други патологии

Промени в ноктите, подобни на тези при онихомикоза, се наблюдават и при други заболявания:

• псориазис (ексфолиране на нокътя по ръба, удебеляването му, "напръстник" неравности на повърхността, лющене по хребетите, пожълтяване, разрушаване на нокътя);
• лишей планус (дълбока пукнатина в центъра на плочата, надлъжни удебелявания, субунгвална хиперкератоза, отчупване по дисталния ръб, повишена чупливост, загуба на нокътя поради цепене);
• екзема (напречни канали, омекотяване на тъканите, лющене по ръба, удебеляване на ролката);
• трихофитоза на ноктите (в този случай има и лезия на гладка или окосмена кожа).

Тъй като външните симптоми на онихомикоза могат да съвпадат с негъбични заболявания, за да се постави точна диагноза са необходими микроскопско изследване и засяване на патогена.

Лечение

В началния стадий на заболяването, ако не са засегнати повече от половината от нокътната плоча, лечението може да се извърши, като се използват само местни средства. Тактиката на терапията също зависи от формата на заболяването.

Дългосрочната множествена онихомикоза с бактериални усложнения ще трябва да се лекува по -дълго време - в продължение на няколко месеца, с помощта на системни противогъбични лекарства. Локалната терапия се провежда в случаите, когато има висок риск от странични ефекти, при бременни и кърмещи жени, при хора с чернодробни заболявания, бъбречни заболявания, лекарствени алергии. Недостатъкът на местните лекарства е, че те не могат да проникнат в корена на нокътя и ако матрицата е повредена, такова лечение е неефективно.

Преди да се приложат противогъбични средства, е необходимо предварително третиране - отстраняване на заразените участъци. Това става с помощта на кератолитични средства: мехлем, пластири. Терапията се провежда в рамките на 1-3 седмици. След почистване нанесете едно от антимикотичните лекарства под формата на:

• сметана;
• решение;
• лак.

Кремовете и разтворите се прилагат два пъти на ден, докато здравият нокът израства отново. За профилактични цели се препоръчва обработката на незасегнатите нокти. Лаковете се използват 1-2 пъти седмично в продължение на поне шест месеца. Те могат да се използват като единствено средство за лечение само ако не са засегнати повече от една трета от нокътната плоча, а продължителността на заболяването не надвишава 1 година.

В случай на гъбична инфекция на ноктите на краката, е необходимо обувките да се дезинфекцират с 40% разтвор на формалин. След избърсване с навлажнен памучен тампон, той се оставя в обувките и се увива за една нощ в найлонов плик. Тъй като формалинът е токсичен, след дезинфекцията е необходимо да се проветрят обувките и стаята. Чорапите на болен човек трябва да се сварят.

Като превантивна мярка трябва да се спазват следните препоръки:

• Вземете мерки за премахване на прекомерното изпотяване на краката (използване на прахове, лечение с формули на базата на уротропин).
• Когато посещавате басейни, плажове и подобни места, използвайте индивидуални гумени плочи.
• Сменяйте чорапи всеки ден, периодично дезинфекцирайте обувки.
• Лекувайте навреме други заболявания на ноктите, овлажнявайте сухата кожа на краката и ръцете.
• Използвайте само собствените си обувки.